Nama : .............
Alamat : .............
Pekerjaan : .............
Merupakan orang tua/wali *) dari Calon Peserta Didik yang mengikuti proses seleksi PPDB SMA Negeri/SMK Negeri Provinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2023/2024:
Nama : .............
NISN : .............
Alamat : .............
Asal Sekolah: .............
Menyatakan bahwa:
- Seluruh data/dokumen yang dipergunakan CPD tersebut di atas adalah benar dan dapat kami pertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang berlaku, baik dalam proses perolehannya maupun hal-hal yang berkaitan dengan dokumen yang bersangkutan.
- Apabila kami terbukti melanggar Surat Pernyataan yang telah kami tandatangani, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, dan bersedia pula mempertanggung-jawabkan secara hukum.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan kepada yang berkepentingan untuk menjadikan maklum.
............., ............. Juni 2023
Calon Peserta Didik
.............
Yang membuat,
Materai 10.000
.............
Catatan:
- *) pilih yang sesuai
- Surat pernyataan boleh ditulis tangan atau diketik ulang dengan redaksi yangsama (tidak melakukan perubahan redaksi)
Link Download Surat Tanggung Jawab Mutlak Orang Tua untuk PPDB Jawa Tengah 2023: LINK
(Tribunnews.com/Sri Juliati)