Tempat/Tanggal Lahir : ……

NIK : ……

Alamat : ……

Adalah mahasiswa/mahasiswi baru yang diterima di Politeknik Ketenagakerjaan Tahun Akademik 2023/2024 melalui Program Subsidi Biaya Pendidikan dari Kementerian Ketenagakerjaan Republik Indonesia, dengan ini menyatakan bahwa:

1) Bersedia mengikuti rangkaian kegiatan akademik yang ada di Kampus Politeknik Ketenagakerjaan hingga selesai sesuai dengan ketentuan;

2) Wajib mengembalikan biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara melalui Kementerian Ketenagakerjaan jika tidak menyelesaikan studi di Politeknik Ketenagakerjaan;

3) Sanggup melaksanakan kode etik, peraturan, dan disiplin yang berlaku di Kampus Politeknik Ketenagakerjaan;

4) Bersedia menjaga dengan baik fasilitas yang ada di Kampus Politeknik Ketenagakerjaan;

5) Bersedia menjaga nama baik almamater Kampus Politeknik Ketenagakerjaan dan tidak akan menyalahgunakan baik untuk kepentingan pribadi maupun golongan;

6) Tidak akan terlibat baik sebagai pengguna, pengedar, maupun bandar dalam penyalahgunaan minuman keras, narkotika, dan obat-obatan terlarang;

7) Bersedia menerima sanksi hukum atas pelanggaran yang tercantum dalam surat pernyataan ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,

Orang Tua/Wali

Materai Rp 10.000

(………………………………)

Yang Membuat Pernyataan

(………………………………)

Link download Surat pernyataan Peserta PMB Polteknaker 2023: LINK

Polteknaker adalah perguruan tinggi negeri non ikatan dinas (non kedinasan) yang dikelola Kemnaker yang didirikan pada 26 Oktober 2017.

Polteknaker menyelenggarakan program pendidikan vokasi dalam disiplin ilmu pengetahuan dan/atau teknologi yang terkait dengan ketenagakerjaan.

Kampus Polteknaker berada di Jalan Pengantin Ali No.71A, RT 7/RW 6, Kelurahan Ciracas, Kecamatan Ciracas, Kota Jakarta Timur.

(Tribunnews.com/Sri Juliati)