SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMENPERSYARATAN PPDB SMA NEGERI DAN SMK NEGERI PROVINSI
JAWA TENGAH TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............
Alamat : .............
Pekerjaan : .............
Merupakan orang tua/wali *) dari Calon Peserta Didik yang mengikuti proses seleksi PPDB SMA Negeri/SMK Negeri Provinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2023/2024:
Nama : .............
NISN : .............
Alamat : .............
Asal Sekolah: .............

Menyatakan bahwa:

1. Seluruh data/dokumen yang dipergunakan CPD tersebut di atas adalah benar dan dapat kami pertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang berlaku, baik dalam proses perolehannya maupun hal-hal yang berkaitan dengan dokumen yang bersangkutan.
2. Apabila kami terbukti melanggar Surat Pernyataan yang telah kami tandatangani, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, dan bersedia pula mempertanggung-jawabkan secara hukum.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan kepada yang berkepentingan untuk menjadikan maklum.

............., ............. Juni 2023

Calon Peserta Didik

Yang membuat,

Materai 10.000

Catatan:

- *) pilih yang sesuai
- Surat pernyataan boleh ditulis tangan atau diketik ulang dengan redaksi yangsama (tidak melakukan perubahan redaksi)

Link Download Surat Tanggung Jawab Mutlak Orang Tua untuk PPDB Jawa Tengah 2023: LINK

Baca juga: Contoh Surat Pernyataan Orang Tua untuk Pendaftaran PPDB 2023 dan Link Download

6. SPTJM untuk PPDB Jabar 2023

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(Orang Tua/Wali Calon Peserta Didik Baru)
SMA/ SMK
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama Lengkap Orang Tua: .............
2. Nama Calon Peserta Didik: .............
3.  Alamat Rumah: .............
   Kp/Jl: .............
   RT/RW/Kelurahan: .............
   Kecamatan: .............
   Kabupaten/Kota: .............
   Titik Koordinat: .............
4. Nomor Kartu Keluarga: .............
5. Nomor Telepon/Hand Phone: .............
6. Jalur Pendaftaran: .............
7. Pilihan Sekolah dan Program Keahlian (Jumlah pilihan diisi sesuai ketentuan jalur)
   Pilihan 1: .............
   Pilihan 2: .............
   Pilihan 3: .............

MENYATAKAN

1. Bahwa seluruh data/informasi yang diberikan dalam formulir pendaftaran persyaratan PPDB ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
2. Bahwa seluruh dokumen pendukung baik dokumen persyaratan umum maupun khusus PPDB adalah sesuai aslinya.
3. Bahwa saya tidak akan mengubah pilihan sekolah setelah data pendaftaran disetujui oleh sekolah tujuan dan ditampilkan pada portal PPDB.
4. Bahwa saya tidak akan melakukan tindakan memaksakan kehendak, suap menyuap dan / atau perbuatan yang melawan Hukum dalam pelaksanaan PPDB ini.

Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman berupa pembatalan penerimaan peserta didik baru atau sanksi lain menurut ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan, dan dibuat dengan sebenar-benarnya.

........., ............. 2023

Yang membuat pernyataan,

Bermaterai 10.000

( …………………………………………….. )

Link Download Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) untuk PPDB Jawa Barat 2023: LINK

7. SPTJM untuk PPDB Jambi 2023

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ORANGTUA/WALI CALON PESERTA DIDIK BARU SMA NEGERI 3 KOTA JAMBI TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap Orang Tua : …………………………………….………….
Nama Calon Peserta Didik : …………………………………….………….
Kartu Yang Digunakan : …………………………………….………….
Alamat Rumah : …………………………………….………….
Desa/Kel. : …………………………………….………….
Kecamatan : …………………………………….………….
Kabupaten : …………………………………….………….
Provinsi : …………………………………….………….
Nomor Kartu Keluarga : …………………………………….………….
Nomor Telepon/ Handphone : …………………………………….………….

MENYATAKAN

1. Bahwa seluruh data/informasi yang diberikan dalam formulir pendaftaran persyaratan PPDB ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan;
2. Bahwa seluruh dokumen pendukung baik dokumen persyaratan umum maupun khusus PPDB adalah sesuai aslinya.
3. Bahwa saya tidak akan melakukan tindakan memaksakan kehendak, suap menyuap dan/atau perbuatan yang melawan hukum dalam pelaksanaan PPDB ini.

Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi berupa pembatalan hasil PPDB dan dikeluarkan dari sekolah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan, dan dibuat dengan sebenar-benarnya.

Jambi, Juni 2023

Yang membuat pernyataan, Ttd Bermaterai Rp. 10.000

Link Download Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) untuk PPDB Jambi 2023: LINK

(Tribunnews.com/Muhammad Alvian Fakka/Sri Juliati)