Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………
Tempat, tanggal lahir : ………………
Agama : ………………
Kewarganegaraan : ……………
Pendidikan Terakhir : ………………
Alamat : ………………
Nomor Telp./Handphone : ………………
(yang dapat dihubungi)

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata di kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

......................, ........................... 2023

e-meterai Rp 10 ribu

(Pelamar)

4. Contoh Surat Pernyataan Setia Kepada UUD 1945, Pancasila, NKRI, dan Pemerintahan yang Sah

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ...........................
Tempat, tanggal lahir : ...........................
Agama : ...........................
Kewarganegaraan : ...........................
Pendidikan Terakhir : ...........................
Alamat : ...........................
Nomor Telp./Handphone :...........................
(yang dapat dihubungi)

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya setia kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasila, Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan Pemerintahan yang sah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

......................, ........................... 2023

e-meterai Rp 10 ribu

(Pelamar)

Berikut link download untuk mengunduh format surat lamaran dan surat pernyataan untuk pendaftaran CPNS Kemenag 2023:

LINK

Sementara itu, ini link download untuk mengunduh format surat lamaran dan surat pernyataan untuk pendaftaran PPPK Kemenag 2023

LINK

(Tribunnews.com/Sri Juliati)