Contoh Surat Pernyataan untuk Daftar PPPK Teknis 2023

Yang membuat pernyataan,

e-materai Rp. 10.000 dan tandatangan

(Nama Lengkap)

Baca juga: Daftar Gaji PPPK Badan Pusat Statistik 2023: Jenjang D-III Besaran Minimal Rp 6.100.000

3. Contoh Surat Pernyataan PPPK Teknis

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Status Perkawinan :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);

3. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

4. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar

5. Bersedia ditempatkan di seluruh satuan kerja/unit di lingkungan instansi

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sadar sebagai syarat pendaftaran PPPK Pemerintah Kota Batam. Apabila dikemudian hari saya mengingkari pernyataan yang telah saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi.

………………, ............... 2021

Yang membuat pernyataan,

[MATERAI Rp 10.000,-]

(………………….)

Baca juga: Contoh Soal PPPK Guru 2023 Kompetensi Teknis: Manajerial, Sosio-Kultural, dan Wawancara

4. Contoh Surat Pernyataan PPPK Teknis

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;

3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

....................., ..............................2022

Yang membuat pernyataan,

e-materai Rp. 10.000 dan tandatangan

................................................

Baca juga: Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja untuk Daftar PPPK 2023

5. Contoh Surat Pernyataan PPPK Teknis

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini,
Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Pendidikan :

Alamat :

Formasi yang dilamar :

Jabatan yang dilamar :

Kualifikasi pendidikan :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih.

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.

6. Tidak terlibat langsung atau tidak langsung dalam kegiatan organisasi yang bertentangan dengan Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, Negara dan Pemerintah.

7. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, precursor dan zat adiktif lainnya.

8. Bersedia dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat (TMS) dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila data yang disampaikan dalam seleksi Penerimaan Pegawai Dengan Perjanjian Kerja untuk jabatan fungsional teknis Pemerintah Kabupaten Tegal Tahun Anggaran 2022 terbukti tidak benar dan tidak sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak manapun.

Nama kota, tgl, bulan, tahun.

Meterai

Rp. 10.000 dan tandatangan

Nama Lengkap

(Tribunnews.com/Enggar Kusuma)