Asal Sekolah SMP/MTS Sederajat :........................................................
Tempat/Tanggal Lahir :........................................................
Alamat :........................................................
No. Hp :........................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
1. Segala data yang saya entrikan dalam formulir PPDB Online adalah Benar dan Sah.
2. Keabsahan Dokumen (dokumen asli)
Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data dan atau dokumen-dokumen yang telah saya
unggah tidak benar/palsu, maka saya bersedia dikenakan sanksi diskualifikasi disekolah tempat saya
mendaftar dan di proses hukum sesuai dengan peraturan dan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar
tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
....................,...............2021