TRIBUNNEWS.COM  SINGAPURA - Endometriosis merupakan suatu reproduksi umum yang wajar dan juga mempengaruhi jutaan wanita. Gejala-gejalanya bermacam-macam, tetapi biasanya meliputi rasa sakit yang amat sangat atau pendarahan yang tidak normal saat menstruasi, dan terkadang dapat menyebabkan rasa sakit saat atau setelah hubungan seksual,” kata Dr Suresh Nair .

Penyakit ini cenderung bertambah parah dari waktu ke waktu, jika tidak diobati. Dan menjadi penyebab utama dan faktor yang memberikan kontribusi terhadap kemandulan diantara wanita. Namun, endometriosis dapat sering berhasil diobati dan banyak wanita dapat hamil – baik melalui bantuan teknologi reproduksi atau secara alami.

Dalam sebuah penelitian telah menunjukkan bahwa kemandulan dapat berdampak pada lebih dari 40% wanita yang menderita endometriosis. Meskipun suatu hubungan langsung antara endometriosis dan kemandulan belum dapat dipastikan, telah tercatat bahwa wanita yang menderita dari kondisi tersebut mendapat kesulitan untuk hamil daripada mereka yang tidak. Jadi bagaimana tepatnya endometriosis mengganggu fertilitas? Berikut beberapa faktornya yang termasuk:

Adhesi – Saat jaringan endometri terbentuk pada organ-organ lain dibandingkan uterus, tubuh mencoba untuk mencegah jaringan ini membuat masalah lebih lanjut dengan melapisinya dengan jaringan bekas luka. Jaringan bekas luka pada beberapa waktu menempel pada jaringan atau organ terdekat, seperti ovarium atau tabung fallopi, dan mengganggu fungsinya. Saat adhesi semacam ini terjadi pada tabung fallopi atau ovarium, posisi mereka berubah dan sebagai hasilnya, sel telur atau sperma tidak dapat menempuh jalan yang benar untuk dapat dibuahi.

Luka – Saat jaringan endometri tumbuh dalam tabung fallopi, tidak ada jalan bagi jaringan untuk melepaskan diri sendiri. Seiring waktu, dinding dalam tabung menjadi terluka sehingga perjalanan sel telur dari ovarium ke uterus tidak dapat berlangsung dengan lancar. Luka seperti ini juda dapat terjadi pada ovarium, yang dapat menimbulkan kesulitan saat ovulasi dan pelepasan sel telur.

Prostaglandin  merupakan  hormon yang sangat penting yang dikeluarkan oleh endometrium dan dapat memicu berbagai fungsi tubuh, meliputi ovulasi, kram menstruasi, dan kontraksi pada uterus saat melahirkan.

Dalam kasus endometriosis, pelepasan prostaglandin sangatlah tinggi dan dapat terjadi saat tidak benar-benar diperlukan. Ini dapat membuktikan berbagai masalah saat berusaha untuk hamil serta saat hamil. Sebagai contoh, kelebihan prostaglandin dalam sistem dapat menyebabkan tubuh untuk mengira ini waktunya untuk mulai menstruasi. Akan tetapi, saat kehamilan, kelebihan prostaglandin ini sesungguhnya dapat menyebabkan keguguran, karena embrio lepas dari tubuh bersama dengan dinding rahim saat menstruasi.

Adalah penting untuk diingat bahwa endometriosis tidak sama dengan kemandulan. Seringkali, wanita dengan endometriosis akan mengandung tanpa kesulitan apapun. Yang lainnya hanya akan terdiagnosa dengan kondisi setelah mereka mempunyai satu anak atau lebih. Akan tetapi, masih dipercaya bahwa endometriosis merupakan salah satu penyebab utama terhadap kemandulan wanita. Jika Anda tahu bahwa Anda mempunyai endometriosis dan Anda mempunyai kesulitan mengandung, cari bantuan secepatnya sebelum terlambat. Jangan tunggu sampai lebih dari enam bulan percobaan sebelum menemui dokter Anda.

Ada sejumlah pengobatan baik bagi rasa sakit dan kemandulan yang berkaitan dengan endometriosis , sebagai berikut:

Pengobatan rasa sakit Ini berkisar dari obat-obatan yang dijual bebas sampai resep obat yang kuat bagi endometriosis ringan.

Terapi hormon — Hormon-hormon umum yang digunakan untuk mengobati rasa sakit endometriosis yaitu progesteron, pil-pil pengontrol kelahiran, Danocrine, dan gonadatropin-releasing hormone (GnRH). Ini efektif jika daerah endometriosis kecil dan rasa sakitnya minimal.

Perawatan operasi — Perawatan operasi berkisar dari prosedur operasi minor sampai umum, dan biasanya merupakan pilihan terbaik bagi kasus endometriosis parah. Laparoskopi adalah suatu cara minimal invasif untuk mendiagnosa dan mengobati endometriosis tanpa membuat sayatan besar pada abdomen. Sasarannya untuk mengobati endometriosis tanpa membahayakan jaringan sehat di sekitarnya. Kesembuhan dari laparoskopi sangatlah cepat dibandingkan prosedur umum, seperti laparotomi.

Laparotomi merupakan suatu prosedur pengoperasian yang lebih rumit, yang memerlukan waktu kesembuhan yang lebih lama, biasanya sampai dengan satu atau dua bulan. Saat laparotomi, para dokter baik mengambil endometriosis dan/atau mengambil uterus (suatu proses yang desebut histerektomi). Para dokter juga dapat mengambil ovarium dan tabung fallopi ketika histerekstomi, jika ovarium memiliki endometriosis di dalamnya, atau jika kerusakannya parah. Proses ini disebut histerektomi total. Penyedia perawatan kesehatan merekomendasikan operasi besar sebagai pilihan terakhir bagi pengobatan endometriosis. Menjalani operasi tidak menjamin bahwa endometriosis tidak akan kembali atau bahwa rasa sakit akan hilang.

Wanita yang diketahui mempunyai endometriosis seringkali diobati dengan obat-obatan kesuburan, inseminasi buatan dan/atau fertilisasi in vitro. Pengobatan ini dapat berhasil bahkan saat beberapa jaringan endometriosis tertinggal dalam pasien.

Obat-obatan kesuburan - Obat-obatan kesuburan adalah pilihan utama pengobatan bagi wanita yang tidak dapat hamil karena kelainan ovulasi. Pengobatan ini mengatur atau mendorong ovulasi. Umumnya, mereka bekerja seperti hormon-hormon alami, seperti follicle-stimulating hormone (FSH) dan luteinising hormone (LH) — untuk memicu ovulasi. Obat-obatan seperti Clomid telah digunakan dalam waktu yang lama pada pengobatan ketidaksuburan, karena mereka membantu dalam merangsang ovulasi ketika ovulasi tidak terjadi secara alami. Hal ini menyebabkan kelenjar pituitary untuk melepaskan FSH dan LH lebih banyak, yang menstimulasi pertumbuhan folikel ovarium yang mengandung sel telur.

Pada kasus endometriosis, beberapa wanita mempunyai kesulitan dengan ovulasi karena adanya jaringan luka atau menghasilkan beberapa hormon abnormal. Melalui penggunaan obat-obatan kemandulan, baik secara oral atau dengan injeksi, ovulasi terjadi dan peluang kehamilan meningkat.

Inseminasi intrauterin – Inseminasi intrauterine atau IUI telah ditemukan membantu bagi wanita yang menderita endometriosis, khususnya ketika digunakan bersamaan dengan pengobatan fertilitas oral. Metode ini meliputi injeksi sperma secara langsung ke dalam uterus. Kadang-kadang, controlled ovarian hyper stimulation  (COH) dengan IUI efektif pada pengobatan ketidaksuburan endometriosis. Pengobatan ini bekerja dengan merangsang ovarium, diikuti dengan memasukkan sperma ke dalam uterus. Saat hamil, beberapa wanita melaporkan perkembangan gejala, meskipun ini dapat kembali saat kehamilan selesai. Untuk dapat memenuhi syarat bagi IUI, wanita harus mempunyai paling tidak satu tabung fallopi, kualitas sel telur yang wajar dan kemampuan untuk melakukan ovulasi jika diperlukan.

Fertilisasi in-vitro (IVF) – Bagi mereka yang menderita stadium endometriosis apapun, IVF dapat menjadi sangat membantu karena prosedur lengkap fertilisasi dilakukan di luar tubuh, sehingga mengurangi peluang jaringan endometri mempengaruhi fertilisasi. Jika perlu, ICSI (injeksi sperma intrasitoplasmik) dapat juga digunakan dengan IVF untuk menginjeksi suatu sperma tunggal secara langsung ke dalam sel telur. Pasien dengan endometriosis lanjut seringkali mempunyai cadangan ovarium yang berkurang karena kista endometriosis dan operasi sebelumnya, dan IVF menjadi yang terbaik dan terkadang pilihan satu-satunya untuk mencapai kehamilan yang sehat.