Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIK :
Tempat/Tgl. Lahir :
Nomor Peserta :
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Jenis Kebutuhan : Umum / Putra-putri Papua/Papua Barat *)
Alamat :

Menyatakan bahwa saya pada saat ini dalam keadaan hamil/mengandung dan bersedia mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) Kesamaptaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku dalam Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Tahun Anggaran 2023.

Apabila dalam persiapan, pelaksanaan, dan setelah mengikuti SKB Kesamaptaan terjadi suatu gangguan pada kandungan/kehamilan saya, maka saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada pada Panitia Seleksi dan/atau pihak penyelenggara SKB Kesamaptaan. Segala sesuatu yang menyangkut kesehatan kandungan/kehamilan saya adalah mutlak tanggung jawab saya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

............................,.............................2023

Saksi

(Keluarga/Yang Mewakili),

(................................................................)

Yang membuat pernyataan,

(................................................................)

*) Coret yang tidak perlu

Catatan :
1. Dapat ditulis tangan dengan huruf kapital.
2. Wajib dibawa saat Seleksi Kompetensi Bidang Kesamaptaan.

Link download PDF Surat Pernyataan Pelamar Wanita yang Sedang Hamil untuk Mengikuti SKB Kesamaptaan CPNS Kemenkumham 2023: LINK