dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Kelurahan/Desa*) …………………………….... berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon KPPS PPS ……………..……………. Nomor ……………………….….. tanggal 11 Desember 2023

Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.

(Kota/Kabupaten), …….Desember 2023

Pendaftar,

(TTD dan Nama Terang Pendaftar)

Adapun link download contoh Format Surat Pendaftaran KPPS Pemilu 2024, sebagai berikut:

Contoh Format Surat Pendaftaran KPPS Pemilu 2024: LINK

Baca juga: Contoh Format Surat Pernyataan Pendaftaran Anggota KPPS Pemilu 2024, Lengkap dengan Cara Daftarnya

Dokumen Persyaratan Daftar KPPS Pemilu 2024

Berikut daftar dokumen yang dapat diberikan saat mendaftar KPPS Pemilu 2024, mengutip KPU Ngawi.

1. Fotokopi KTP elektronik

2. Surat pernyataan yang menyatakan setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945.

3. Surat pernyataan mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil.

4. Surat pernyataan bagi yang tidak menjadi anggota partai politik, atau

5. Surat keterangan dari parpol yang bersangkutan bagi calon yang paling singkat 5 (lima) tah tidak lagi menjadi anggota parpol