Contoh Format Surat Keterangan Sehat untuk Daftar KPPS 2024
Simak contoh format surat keterangan sehat untuk daftar anggota KPPS 2024. Berisi pernyataan bahwa peserta sehat secara jasmani dan rohani.
Tayang:
Penulis:
Enggar Kusuma Wardani
Editor:
Wahyu Gilang Putranto
:quality(30):format(webp):focal(0.5x0.5:0.5x0.5)/tribunnews/foto/bank/originals/format-surat-keterangan-sehat.jpg)
kedirikota.bawaslu.go.id
Contoh format Surat Keterangan Sehat untuk mendaftar sebagai anggota KPPS 2024. Berisi pernyataan dari instansi kesehatan bahwa peserta sehat secara jasmani dan rohani.
*Tekanan darah: . . ./. . . Mm/hg
*Buta Warna: ya / tidak
*Visus: ya / tidak
Jika ya, hasil : . . .
*Riwayat Penyakit Kronis: ya / tidak
*Penyakit Menular: ya / tidak
. . ., . . .
Dokter Pemeriksa,
. . .
Baca juga: Contoh Isi Daftar Riwayat Hidup KPPS 2024, Lengkap dengan Formatnya
Contoh Format Surat Keterangan Sehat 3
SURAT PERNYATAAN KESEHATAN ROHANI
CALON ANGGOTA PPK UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat Tgl. Lahir/Usia : . . . , . . . /. . . Tahun
Berita Populer
:format(webp):focal(0.5x0.5:0.5x0.5)/tribunnews/foto/bank/originals/Menlu-Sugiono-soal-Pqsokan-BBM_1.jpg)
:format(webp):focal(0.5x0.5:0.5x0.5)/tribunnews/foto/bank/originals/Jurnalis-Indonesia-Sebelum-Ditangkap-Israel_3.jpg)
:format(webp):focal(0.5x0.5:0.5x0.5)/tribunnews/foto/bank/originals/Wakil-Menteri-Kesehatan-Republik-Indonesia-Benjamin-Paulus-Octavianus-meninjau-cek-kesehatan.jpg)
:format(webp):focal(0.5x0.5:0.5x0.5)/tribunnews/foto/bank/originals/wawancara-khusus-dengan-bakal-cagub-jawa-barat-ilham-habibie_20240626_203546.jpg)
:format(webp):focal(0.5x0.5:0.5x0.5)/tribunnews/foto/bank/originals/Menteri-Luar-Negeri-RI-Sugiono-2342026.jpg)