TRIBUNNEWS.COM - Contoh format surat pernyataan sehat calon peserta didik baru (CPDB) untuk mendaftar PPDB 2024.

Surat pernyataan sehat calon siswa merupakan satu syarat dokumen yang dibutuhkan dalam pendaftaran PPDB 2024.

Dalam surat pernyataan sehat CPDB, siswa menyatakan dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB.

Selain itu surat pernyataan sehat calon siswa harus dapat dipertanggungjawabkan dengan sesungguhnya.

Oleh sebab itu, jika surat pernyataan sehat tidak benar, maka siswa siap menerima sanksi dikeluarkan sekolah maupun seleksi PPDB tahun ajaran 2024/2025.

Sebagai referensi, simak contoh surat pernyataan sehat siswa untuk mendaftar PPDB 2024 berikut ini:

Contoh Surat Pernyataan Sehat PPDB 2024

Contoh 1

SURAT PERNYATAAN SEHAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………
N I S N : ………………………………………………………………………
Alamat : Jalan ………………………………………………………………
RT … RW…….., Kelurahan/Desa …………………………..
Kecamatan …………………….Kab/Kota……………………

dengan ini menyatakan bahwa : Saya dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB SMK Negeri pada pilihan program keahlian ………………………

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggungjawab, dan apabila dikemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Ajaran 2024/2025.

Baca juga: Jadwal PPDB Jateng 2024 Pendaftaran SMA dan SMK Negeri, Catat Tanggal Pentingnya

………………, … Juni 2024

Mengetahui Orangtua/Wali
……………………………………

Yang membuat,
…………………………………

Contoh 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :………………………………………………………………………………… 

NISN :………………………………………………………………………………… 

Alamat:Jalan………………………………………………………………………….. 

RT…RW…,Kelurahan/Desa……………………………………………... 

Kecamatan……………………………

Kab/Kota…………………………..

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam keikutsertaan pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMA/ SMK Negeri Provinsi (Isi dengan Provinsi SMK yang dituju) Tahun Ajaran 2024/2025 dapat saya pertanggung jawabkan kebenaran data dan faktanya, maupun cara perolehannya. 

2. Saya dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB SMK pada pilihan Program Keahlian …………………………… ………………………………………………………………………………………..

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab, dan apabila di kemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Ajaran 2024/2025.

…………………….,........Juni 2024

Mengetahui Orangtua/Wali
………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas orang tua)

Yang membuat,

Materai Rp. 10.000,

………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas calon siswa)

Link Download Surat Pernyataan Sehat untuk PPDB 2024: LINK

Contoh 3

SURAT PERNYATAAN

yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : 
   
NISN :

Alamat:

Jalan

RT.......RW......., Kelurahan/ Desa....
Kecamatan......................................................Kab/Kota

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam keikutsertaan pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) (Isi dengan sekolah yang dituju) Tahun Pelajaran 2024/2025 dapat saya pertanggungjawabkan kebenaran data dan faktanya, maupun cara perolehannya.

2. Saya dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB (Isi dengan sekolah yang dituju) pada pilihan kompetensi keahlian....................................dengan obyek pengecekan kesehatan mata sbb: Mohon dicentang sesuai keadaan:
                      
2.1 Buta Warna  (Tulis YA atau TIDAK) bisa membedakan warna primer,sekunder dan tersier

2.2 Silindris (Tulis YA atau TIDAK) bisa membedakan garis lurus dan lengkung

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab, dan apabila dikemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Pelajaran 2024/2025.

(asal kota), Juni 2024

Mengetahui 
Orangtua/ Wali

………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas orang tua)

(Isi nama calon siswa) yang membuat, 

Materai Rp. 10.000,

………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas calon siswa)

Link Download Surat Pernyataan Sehat untuk PPDB 2024: LINK

(Tribunnews.com/Muhammad Alvian Fakka)