Format Surat Keterangan Disabilitas untuk Daftar CPNS dan PPPK 2023, Beserta Link Downloadnya

TRIBUNNEWS.COM - Berikut contoh atau format surat keterangan Disabilitas untuk mendaftar CPNS dan PPPK 2023, beserta link downloadnya.

Pemerintah telah membuka lowongan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) 2023 sampai 9 Oktober 2023.

Bagi pelamar penyandang disabilitas yang akan mendaftar CPNS atau PPPK 2023, sejumlah instansi mewajibkan melampirkan Surat Keterangan Disabilitas.

Surat Keterangan Disabilitas juga dapat didapat dari dokter rumah sakit pemerintah atau puskesmas.

Adapun isi dalam Surat Keterangan Disabilitas dapat menerangkan jenis kedisabilitasan pelamar CPNS dan PPPK 2023.

Baca juga: Ketentuan Masa Sanggah CPNS 2023 dan Cara Ajukan Sanggah

Lantas, bagaimana format penulisan Surat Keterangan Disabilitas?

Simak format penulisan Surat Keterangan Disabilitas 2023 yang Tribunnews kutip dari laman CASN BRIN berikut ini.

Format Surat Keterangan Disabilitas

KOP SURAT

RUMAH SAKIT / PUSKESMAS

SURAT KETERANGAN DISABILITAS
NOMOR: ……………………………………

Penandatangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Rumah Sakit / Puskesmas*)…………………………………… menerangkan bahwa:

Nama :

Tempat/Tgl Lahir :

Umur : …… Tahun…… bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)

Alamat :

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional bahwa yang bersangkutan benar-benar sebagai Penyandang Disabilitas berupa:

1. Jenis/Ragam Disabilitas :

a. Disabilitas Fisik

1) Amputasi (Tangan / Kaki*)

2) Lumpuh layuh atau kaku (Tangan / Kaki*)

3) Paraplegi (anggota tubuh bagian bawah yang meliputi kedua tungkai dan organ panggul)

4) Celebral Palsy (CP)

b. Disabilitas Sensorik

1) Netra

a) Buta Total

b) Persepsi Cahaya / Low Vision

2) Rungu

3) Wicara

c. Disabilitas Intelektual

1) Disabilitas Grahita

2) Down Syndrome

d. Disabilitas Mental

1) Psikososial (Skizofrenia, Bipolar, Depresi, Anxietas, dan Gangguan Kepribadian*)

2) Disabilitas perkembangan ( Autis / Hiperaktif *)

2. Derajat Disabilitas :

3. Penyebab : Sejak Lahir / Kecelakaan dalam Pekerjaan / Kecelakaan Lalu Lintas / Penyakit / Akibat Stroke / Akibat Kusta / Lain-lain: ……………………………*)

4. Alat Bantu yang Digunakan: Ada / Tidak*)

Berupa:

Baca juga: Format Surat Lamaran CPNS BRIN 2023, Beserta Link Downloadnya

Surat keterangan ini untuk keperluan: Persyaratan Melamar Calon Pegawai Negeri Sipil / Pergawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Tahun 2023.

Tempat, Tgl / Bln / Tahun

Dokter Pemeriksa,

Stempel

Disclaimer:
*) Coret Yang Tidak Perlu/Sesuai dengan keadaan
Beri tanda centang yang Sesuai dengan keadaan
Beri tanda silang yang Tidak Sesuai dengan keadaan

Baca juga: Solusi Jika Gagal Pasang E-Meterai CPNS PPPK 2023, Haruskah Beli Lagi?

Link Download Format Surat Keterangan Disabilitas untuk Daftar CPNS dan PPPK 2023

Format Surat Keterangan Disabilitas 2023 dapat diunduh di sini.

(Tribunnews.com/Muhammad Alvian Fakka)