TRIBUNNEWS.COM - Berikut contoh surat pernyataan sehat untuk mendaftar di Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) 2023.

Surat pernyataan sehat merupakan salah satu syarat dokumen yang dibutuhkan dalam mendaftar PPDB 2023.

Dalam surat pernyataan sehat berisi penjelasan tentang kondisi kesehatan Calon Peserta Didik (CPD) dalam mendaftar PPDB 2023.

Artikel ini akan memberikan contoh membuat surat pernyataan sehat untuk mendaftar di PPDB 2023.

Beserta link download  contoh surat pernyataan sehat, sesuai format yang tersedia.

Berikut contoh surat pernyataan sehat beserta link download, yang Tribunnews himpun dari beberapa sumber PPDB 2023.

Baca juga: Link Download Pakta Integritas PPDB Jateng 2023 Jenjang SMA/SMK

Contoh Surat Pernyataan Sehat PPDB 2023

Contoh 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :………………………………………………………………………………… 

NISN :………………………………………………………………………………… 

Alamat:Jalan………………………………………………………………………….. 

RT…RW…,Kelurahan/Desa……………………………………………... 

Kecamatan……………………………

Kab/Kota…………………………..

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam keikutsertaan pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMA/ SMK Negeri Provinsi (Isi dengan Provinsi SMK yang dituju) Tahun Ajaran 2023/2024 dapat saya pertanggung jawabkan kebenaran data dan faktanya, maupun cara perolehannya. 

2. Saya dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB SMK pada pilihan Program Keahlian …………………………… ………………………………………………………………………………………..

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab, dan apabila di kemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Ajaran2023/2024.

…………………….,........Juni2023

Mengetahui Orangtua/Wali
………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas orang tua)

Yang membuat,

Materai Rp. 10.000,

………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas calon siswa)

Link Download Surat Pernyataan Sehat untuk PPDB 2023: LINK

Baca juga: Pembobotan Nilai Prestasi Berjenjang di PPDB Jateng 2023, untuk Pendaftar SMA dan SMK Jalur Prestasi

Contoh 2

SURAT PERNYATAAN

yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : 
   
NISN :

Alamat:

Jalan

RT.......RW......., Kelurahan/ Desa....
Kecamatan......................................................Kab/Kota

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam keikutsertaan pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) (Isi dengan sekolah yang dituju) Tahun Pelajaran 2023/2024 dapat saya pertanggungjawabkan kebenaran data dan faktanya, maupun cara perolehannya.

2. Saya dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB (Isi dengan sekolah yang dituju) pada pilihan kompetensi keahlian....................................dengan obyek pengecekan kesehatan mata sbb: Mohon dicentang sesuai keadaan:
                      
2.1 Buta Warna  (Tulis YA atau TIDAK) bisa membedakan warna primer,sekunder dan tersier

2.2 Silindris (Tulis YA atau TIDAK) bisa membedakan garis lurus dan lengkung

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab, dan apabila dikemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Pelajaran 2023/2024.

(asal kota), Juni 2023

Baca juga: Cara Cek Daftar Zonasi Sekolah PPDB Jakarta 2023 Lengkap Mulai SD, SMP, dan SMA

Mengetahui 
Orangtua/ Wali

………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas orang tua)

(Isi nama calon siswa) yang membuat, 

Materai Rp. 10.000,

………………………….. (Tanda Tangan dan nama jelas calon siswa)

Link Download Surat Pernyataan Sehat untuk PPDB 2023: LINK

(Tribunnews.com/Muhammad Alvian Fakka)