……....,...................... 2024

Kepada
Yth. Bapak Pj. Wali Kota Yogyakarta
 di
YOGYAKARTA

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama    :    
Tempat, tanggal lahir    :    
Pendidikan / Jurusan    :    
Alamat sesuai KTP    :    
Alamat domisili    :    
Nomor telepon HP/WA    :    
Alamat email    :    

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, dengan harapan dapat   diterima menjadi PPPK di lingkungan Pemerintah Kota Yogyakarta pada jabatan.............................................. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ sebagai berikut :
1. Scan asli KTP (Kartu Tanda Penduduk) atau Keterangan Pengganti KTP;

2. Scan asli Pas Foto;

3. Scan asli Ijazah;

4. Scan asli Transkrip Nilai Akademik;

5. Scan asli Surat Keterangan Bekerja yang ditandatangani oleh Kepala OPD/unit kerja, dengan pengalaman di bidang kerja sesuai dengan kompetensi tugas jabatan yang dilamar paling singkat 2 (dua) tahun sesuai dengan jenjang dan jabatan yang dilamar yang dilampiri dengan Bukti Registrasi Non-ASN yang terdaftar dalam database BKN atau Pengumuman Kepala BKPSDM Nomor 800/1995 tentang Finalisasi Hasil Pendataan Tenaga Non ASN di Lingkungan Pemerintah Kota Yogyakarta Tahun 2022;

6. Scan asli Surat Keterangan Aktif Bekerja pada instansi pemerintah tempat bekerja saat mendaftar yang ditandatangani oleh Kepala OPD/unit kerja paling singkat 2 (dua) tahun secara terus menerus.

7. Dokumen lain yang dipersyaratkan.

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Ttd