Baca tanpa iklan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota PPS Kabupaten ..... Kecamatan ..... Kelurahan/Desa ..... sehat secara Rohani.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota PPS KPU Kabupaten/Kota ……
..... , ..... 20…
Yang membuat pernyataan,
(…………………………….)
4. Contoh Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024
KOP SURAT INSTANSI KESEHATAN
Surat Keterangan Sehat
Nomor: 123/221/2024/304
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemeriksa Rumah Sakit XXXXXXXX menerangkan:
Nama:
Umur:
Jenis Kelamin:
Pekerjaan:
Alamat:
Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal 7 Mei 2024 di Rumah Sakit XXXXXXXX adalah sebagai berikut:
Berat Badan: 60 kg
Tinggi Badan: 165 kg
Tekanan Darah: 110/77 mmHg
Golongan Darah: O
Riwayat Penyakit: Tidak ada
Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk mendaftar PPS Pilkada 2024.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 7 Mei 2025
Dokter Pemeriksa
dr. XXXXXXX
12345678 654321 1 002
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat untuk Daftar PPS Pilkada 2024: LINK
(Tribunnews.com/Sri Juliati)