Baca tanpa iklan
TRIBUNNEWS.COM - Pendaftaran Pengawas Tempat Pemungutan Suara (TPS) pada Pemilu 2024 akan dibuka pada Selasa, 2 Januari 2024.
Masyarakat yang hendak mendaftarkan diri menjadi pengawas TPS Pemilu 2024 harus mempersiapkan sejumlah dokumen yang dibutuhkan.
Di antaranya surat pendaftaran, daftar riwayat hidup, dan surat pernyataan bermeterai.
Ketiga dokumen ini dibutuhkan sebagai berkas yang wajib dilampirkan saat pendaftaran pengawas TPS Pemilu 2024 ke Kantor Sekretariat Panwaslu Kecamatan.
Bawaslu telah merilis bagaimana format atau tata cara penulisan surat pendaftaran, daftar riwayat hidup, dan surat pernyataan bermeterai.
Sehingga Anda hanya perlu meng-copy paste format tersebut lalu mengisinya sesuai kebutuhan dan tujuan, lalu mencetaknya.
Baca juga: Bawaslu Buka Pendaftaran Pengawas TPS Pemilu 2024, Kerja 1 Bulan, Gaji Rp 1 Juta
Berikut format surat pendaftaran, daftar riwayat hidup, dan surat pernyataan sebagai dokumen yang dibutuhkan dalam pendaftaran pengawas TPS Pemilu 2024:
1. Format Surat Pendaftaran Pengawas TPS Pemilu 2024
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS
NO ..............KELURAHAN/DESA ..............* KECAMATAN ..............
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..............
Jenis Kelamin : ..............
Tempat, Tanggal Lahir : ..............
Usia : ..............
Pekerjaan/Jabatan : ..............
Alamat : ..............
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Pengawas TPS No: .............. Kelurahan/Desa ..............* berdasarkan pengumuman Pokja Panwaslu Kecamatan .............. Nomor .............. tanggal ...............
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum sebagaimana yang telah diubah terakhir dengan UndangUndang Nomor 7 Tahun 2023 yaitu:
1. ..............
2. ..............
3. ..............
4. dst
Dibuat di : ..............
Pada tanggal : ..............
Pendaftar,
(..............)
Klik di sini untuk mengetahui format surat pendaftaran.
2. Format Daftar Riwayat Hidup Pengawas TPS Pemilu 2024
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS
KELURAHAN/DESA ..............*
1. Nama : ..............
2. Jenis Kelamin : Laki –Laki / perempuan *)
3. Tempat Tgl. Lahir/Usia : ..............
4. Pekerjaan / Jabatan : ..............
5. Agama : ..............
6. Alamat : ..............
7. Status Perkawinan
a. Belum /sudah/pernah kawin *)
b. nama istri/suami *) ..............
8. Riwayat Pendidikan :
a. ..............
b. ..............
c. ..............
d. ..............
e. ..............
9. Pengalaman Pekerjaan :
a. ..............
b. ..............
c. ..............
d. ..............
e. ..............
10. Pengalaman Organisasi :
a. ..............
b. ..............
c. ..............
d. ..............
e. ..............
11. Penghargaan yang pernah diperoleh terkait Kepemiluan (jika ada):
(disertai photo copy bukti-bukti)
12. Karya tulis terkait dengan kepemiluan (jika ada):
(disertai photo copy bukti-bukti)
Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa ..............
.............., .............. 20..
Yang membuat pernyataan
..............
Klik di sini untuk mengetahui format surat pendaftaran.
3. Format Surat Pernyataan Pengawas TPS Pemilu 2024
SURAT PERNYATAAN BERMATRAI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..............
Jenis Kelamin : ..............
Tempat, Tanggal Lahir : ..............
Usia : ..............
Pekerjaan/Jabatan : ..............
Alamat : ..............
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya:
1) Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang–Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
2) Sehat jasmani, rohani dan bebas dari narkotika
3) Tidak pernah menjadi anggota partai politik sekurangkurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir
4) Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
5) Bersedia bekerja penuh waktu;
6) Kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah /Badan Usaha Milik Desa selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan
7) Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa ..............
Dibuat di : ..............
Pada tanggal : ..............
Pembuat Pernyataan,
Materai
Rp.10.000
(..............)
Klik di sini untuk mengetahui format surat pendaftaran.
(Tribunnews.com/Sri Juliati)