News

Bisnis

Super Skor

Sport

Seleb

Lifestyle

Travel

Lifestyle

Tribunners

Video

Tribunners

Kilas Kementerian

Images

Di Kulonprogo, BPJS Ternyata Juga Nunggak Klaim Puskesmas

Editor: Sugiyarto
AA

Text Sizes

Medium

Large

Larger

ilustrasi

TRIBUNNEWS.COM, KULONPROGO - Tunggakan pembayaran klaim pelayanan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan tak hanya dialami Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kulonprogo.

Kondisi serupa juga menimpa hampir seluruh pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) di kabupaten tersebut.

Hal ini diakui Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan, Dinas kesehatan Kulonprogo, Ananta Kogam.

Tunggakan pembayaran terutama terjadi untuk pengajuan klaim pada layanan rawat inap di sejumlah puskesmas yang punya fasilitas dan layanan tersebut.

Dari 21 puskesmas di Kulonprogo terdapat 7 unit yang memiliki fasilitas rawat inap.

Penundaan pembayaran klaim bahkan bisa mencapai 3-4 bulan meski nilainya tidak begitu besar.

"Paling cepat, pembayaran dilakukan 1,5 bulan setelah pengajuan karena proses verifikasi datanya cukup lama. Besaran nilai klaimnya memang sedikit, cuma sekitar Rp5 juta per bulan," kata Ananta, Selasa (31/7/2018).

Durasi waktu hingga klaim tercairkan itu diketahui dari hasil rapat bersama pihak BPJS Kesehatan, Ikatan Dokter Indonesia, dan pihak puskesmas.

Proses verifikasi mencakup konfrimasi berkas penggunaan fasilitas dan obat pasien sehingga cukup memakan waktu.

Belum lagi biasanya terdapat perbedaan data dan penafsiran antara puskesmas dan BPJS terkait durasi inap pasien.

Dia menyebut, layanan penjaminan dari BPJS Kesehatan di puskesmas mencakup dua jenis.

Pertama, layanan dengan perhitungan kapitasi berdasarkan jumlah pasien terlayani serta ketersediaan dokter.

Mekanisme kapitasi cenderung lebih cepat pencairan penjaminannya setiap bulan karena melalui perhitungan sendiri dan telah ditentukan besaran dananya.

Di antaranya program lanjut penyakit kronis (prolanis), contact rate (jumlah pasien peserta terlayani), dan rujukan non spesialis yang masing-masing ada skema perhitungan nilainya tersendiri.

Halaman
12
Dapatkan Berita Pilihan
di WhatsApp Anda

Berita Populer

Berita Terkini